A OMS muda as directrices sobre o manexo de pacientes con Covid-19 graves

A Organización Mundial da Saúde (OMS) publicou unha cuarta actualización das súas directrices sobre o manexo clínico da Covid-19 nos pacientes hospitalizados con insuficiencia respiratoria aguda pero que aínda non están na etapa na que necesitan ser intubados. En concreto, a OMS suxire o uso do seguintes tres dispositivos en lugar da osixenoterapia estándar: osíxeno nasal de alto fluxo (HFNO); presión positiva continua nas vías respiratorias (CPAP); e ventilación non invasiva (NIV), tamén coñecida como presión positiva nas vías respiratorias de dous niveis (BiPAP).

Os médicos poden elixir entre estes dispositivos, xa que a evidencia dispoñible non foi o suficientemente sólida como para recomendar un dispositivo sobre o outro.

Estes dispositivos non son invasivos, polo que non é necesario colocar un tubo nas vías respiratorias do paciente. Brindan soporte respiratorio a través da súa capacidade para proporcionar fluxos de osíxeno máis altos, presión positiva ou unha combinación de ambos.

A evidencia mostra que o seu uso pode reducir a necesidade de ventilación mecánica invasiva e o risco de morte en comparación coa osixenoterapia estándar. O seu uso tamén pode reducir a duración da estancia no hospital e a UCI.

Estes dispositivos non son novos, xa que se utilizaron para tratar a insuficiencia respiratoria aguda por Covid-19 e outras enfermidades, especialmente en contornas de altos recursos. Con todo, os datos sistemáticos sobre a súa efectividade en pacientes con Covid-19 están a comezar a chegar agora, o que desencadeou a actualización da guía da OMS.

A recomendación baséase en cinco ensaios controlados aleatorios específicos para Covid-19. O grupo de expertos que formulou a recomendación analizou a evidencia dos pacientes con Covid-19, así como doutros pacientes que experimentaron a síndrome de dificultade respiratoria aguda.